我省卫生事业节节攀高

日期: 2008年08月29日 | 文档来源: 云南民族网 | 作者: 云南民族网 | 浏览次数:

访云南省卫生厅厅长陈觉民
记者 刘跃波 杨丽琼

伴随着国家改革开放和建设小康社会的步伐不断加快,云南省卫生事业也在不断积累经验的同时,节节攀高,取得了显著的成绩。

30年以来的进取历程

改革开放以来,云南省的卫生改革大致经历了三个大的阶段,每一个阶段努力进取的结果都使我省卫生事业上了一个新台阶。

20年代到80年代到90年代中期为第一阶段,这一阶段围绕着三个核心思路完成了改革的任务:一、随着生产责任制的改革,打破农村卫生事业只是由国家包办,改为国家、集体、个人一起办的多种形式办医格局;二、改革国家卫生机构普遍存在的弊端,实行单位内部经营管理制度的改革,以增强医疗卫生机构内部的生机和活力;三、实行医疗卫生机构体制改革,在实行院、站、所长负责的基础上,实行“两权分离”管理,推行任期目标制,承包管理责任制、租赁制,试行机构管理权下放等办法。

第二阶段自90年代中期至2002年,这一时期的卫生改革主要围绕配合国有企业改革和建立多层次的社会保障体系展开,内容是建立用人单位和职工个人缴费为基础的职工医疗保险制度,规范药品生产流通体制,注重建立医疗服务竞争机制。

第三阶段是2003年以来,战胜非典疫情后,党中央提出“以人为本”的科学发展观,高度重视经济社会的统筹发展,高度重视和加强卫生工作,在公共卫生、重大疾病控制、农村卫生建设和建立新型农村合作医疗制度、大力推进社区卫生发展、完善社会医疗保险基本制度等方面采取一系列重大措施,取得显著进展,初步开创了卫生工作新局面。

在这次改革浪潮中,我省始终走在全国前列,取得不俗成绩,国家卫生部部长陈竺评价说:“要高度关注云南的医改工作”。

30年来,在云南省委、省政府的正确领导下,在国家卫生部的正确指导下,在省人大、省政协的监督帮助下,我省卫生事业取得了长足进步,卫生机构稳步发展,医院床位逐年增加,卫生队伍不断壮大,建立了遍及城乡的医疗卫生服务体系,并日臻完善。

经过30年的不懈努力,云南省卫生事业在各方面均取得了全面进步。其中,对传染病发病率的控制尤为有效,以2007年为例,云南省传染病发病率为215.57/10万,大大低于全国平均水平(280.76/10万);而在2003年与来势凶猛的“非典”疫情的斗争中,我省更是取得了“病例零纪录”的伟大胜利。

同时,全省各族人民健康水平不断提高,农村、社区、城市医疗卫生服务工作取得了显著成绩。

壮人才队伍,促边疆医改

2006年,云南省卫生厅陈觉民厅长在接受本报的采访中强调:“重视人才培养,倡导尊重人才,对云南医疗卫生系统有着重要现实意义。”

实现医疗卫生事业的快速发展,关键是加强人才队伍建设,实现人才培养的跨越式发展。多年来,云南省卫生厅为边疆民族地区培育输送了大量人才,出台了一系列有利于边疆民族地区卫生事业发长的政策和措施。

针对基层医务人才紧张的现状,云南省实施了“ 万名 医师支援农村卫生工程”,积极选派优秀医学院校毕业生到农村基层工作;对农村基层卫生人才培养实施政策倾斜;明确规定城市医务人员晋升职称必须有农村基层工作经历等,通过多项政策加强基层医疗人卫生才队伍建设。

2003年以来,“万名医师支援农村卫生工程”有效加大城市卫生支援农村卫生工作的力度。截至2007年,我省共选派3282名城市医务工作者到乡村卫生机构开展工作,除援助乡村卫生所实施医救工作外,还举行了专题学术讲座,开展新技术、新业务,使农村急危重症抢救成功率明显上升。

近年来,云南省在加强农村基层医学教育方面也作了大量工作。1999年至2002年,云南省组织实施了以乡村医生为对象的乡村医生在职函授教育,组织农村基层卫生人才进行学习和专项培训,开展继续医学教育活动,加大对现有基层医务人员的着重培养,为乡村培养一批“用得上、留得住”的医务人才。三年期间,有8000余名乡村医生参加了函授学习。

另一方面,云南省卫生厅采取相关优惠激励措施,选派优秀医学院校学生毕业后到农村或者社区卫生机构就业,培养出更多适合基层医疗机构的人才。选派到基层工作的大学生,理论知识系统扎实,为基层卫生院管理水平和专业知识的提升起到促进作用。

200411日起,我省明确规定:县级县以上城市卫生机构住院医师在晋升主治医师前必须到乡镇卫生院服务两年;主治医师在晋升副主任前必须到乡镇卫生院服务一年。未达到规定年限者,不得晋升。

30年来,云南省卫生厅为边疆民族地区培育输送了大量人才,使农村卫生技术人员的业务能力和服务水平满足我省农村居民日益增长的卫生服务需求,真正解决群众“看病难”的问题,促进我省边疆民族地区卫生技术的发展。

走农村医改新路,向“宣威模式“看齐

由于受经济条件的制约,农村三级医疗卫生服务体系建设仍然面临着不少问题。因此,当前我省加快了对农村医疗卫生服务体系改革,尽可能为群众提供安全、有效、方便、廉价的基本医疗卫生服务,缓解群众“看病难、看病贵”的问题。

首先,在房屋和设施上加大了投入,使县、乡、村三级医疗卫生服务机构的设备条件得到较大改善。其次,着重培养卫生人才,加强基层卫生人员的持续教育,开展新农合管理人员培训,切实做到培养、爱护、重用医务人才。再次,深化农村卫生管理体制和运行机制改革,推进乡镇卫生院改革。

在这一系列措施的有效实施下,我省农村医疗卫生服务体系的发展已经基本解决了群众“看病难”的问题。

但是,群众反映最强烈的“看病贵”一直是一块似乎难以打破的“坚冰”。

由于农村药品价格虚高,参加新型农村合作医疗的农民虽然能够享受减免包销,但医药费用负担仍然不轻。2004年,我省开始以宣威市为试点,推行“竞价采购、统一配送”的改革方案。该模式的最大亮点在于——由宣威市卫生局成立一个药品配送中心,并作为招标方,在医院和药品供应商之间建立起一道“隔离墙”,阻断了药商与医院、医生之间的直接接触,切断药品流通链条中的“回扣环”。这个向不合理的“潜规则”宣战的药改新模式,被称之为“宣威模式”,受到广大群众的热烈欢迎。

“宣威模式”的成功经验在于“一个统一、二个同价、三个确保、四个满意”。即:实行药品集中统一竞价、配送; 竞价后的药品与市场同价,同种药品在所有各级定点医疗机构中同价;确保配送药品质量、确保配送率、确保配送药品回款率;群众满意、政府满意、社会满意、医疗机构满意。

截至2008620日,全省共有92个县(市、区)推行“宣威模式”,药品价格总体下降24%,降低患病率群众费用负担约4.23亿元,有效解决了群众“看病贵”的问题。

推广双向转诊,实现多快好省

发展社区卫生工作是云南省卫生厅近年来的一项重点工作。针对我省城市社区卫生服务体系尚不健全、不完善,现有社区卫生服务机构业务用房不足、设施设备简陋等现状,云南省卫生厅从加强体系建设入手,按照国家和省级有关要求,开展了大量工作。

2007年起,从中央到县(市、区)财政按照城市社区居民每人每年不低于10元的标准安排社区公共卫生补助经费,主要用于城市居民疾病预防保健、健康教育、家庭健康档案建立、慢性疾病筛查和管理、社区康复和计划生育指导等工作。云南省卫生厅及时出台了文件加强资金管理和工作绩效考核,保证资金真正用于居民的基本卫生保健,使群众看病更加透明化。

随着云南省卫生厅推行科学、合理布置、配置医疗资源,使社区卫生服务体系逐步建立健全、运行机制不断完善,建立起大医院与基层社区医疗服务机构“双向转诊”和“分级医疗”的绿色通道等先进举措,引导群众“小病进社区,大病进医院”,使得医患双方得到双赢。既消除了大医院门庭若市、社区医院门可罗雀的现象,又使患者就医更及时、便捷、省心省钱。

因地制宜,特色兴医

云南省地处边疆,是多民族聚居的省份,各地历史、文化等差距较大,经济发展参差不齐,在发展卫生事业中面临着许多难题。如:疾病预防控制形势严峻、卫生执法监督工作薄弱、医疗服务体制改革滞后等。

但是,云南省卫生厅在工作中积极寻找地域资源、地理优势,因地制宜,开创特色兴医之先河,积极推进中药和民族医药工作。20077月,省政府成立了由高峰副省长为组长的云南省中药工作领导小组,拟定了《关于加快云南中医药事业发展的决定》,农村中医药基础设施建设和能力建设项目得以顺利实施。同时,民族医药工作也取得很大进展,不仅开办了“傣学班”大专班,还出版了相关民族医学书刊,并加强中药、民族医药的宣传和对外合作与交流。

在不断深化医药卫生体制改革的进程中,云南省卫生厅全面推广“宣威模式”,确保全省129个县全部实现药品购销体制改革工作;建立医卫服务体系,切实加强社区卫生服务功能建设,整合城市医疗卫生资源,将实现“新建100个社区卫生服务中心,改造100个社区卫生服务站”作为新时期的工作目标。

截至20086月,云南省艾滋病关爱中欣/传染病院建设项目已竣工交付使用;昆医附二院改扩建工程、省第一人民医院住院综合楼新建工程等也已开工建设,这是云南省卫生厅在全面推进省直医疗机构工程项目建设工作中取得的确实成效。

面临着艰巨的任务,云南省卫生厅始终保持积极、向上的奋斗精神,以饱满的热情投入工作,他们坚信,在不懈地努力下,云南省一定能取得医改的最终胜利。

注:《云此稿刊发在南经济日报》8月26日D3版。